乳头溢液最初是由这些疾病引起的

　　乳头溢液最初是由这些疾病引起的。乳头溢液是女性常见的乳腺疾病，对乳头溢液患者的健康危害很大。乳头溢液的发生一般与乳腺导管扩张、导管乳头状瘤、乳腺囊性增生、导管乳头状癌等疾病密切相关。充分了解乳头溢液的相关原因也有助于乳头溢液的治疗。

　　1.乳腺导管扩张：乳腺导管扩张又称浆细胞性乳腺炎，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂分泌物淤积堵塞导管，导致分泌物排泄不畅，管内压力增大，导致导管扩张。其临床特点是容易发生在40-60岁的非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，原因常见于一侧。乳头溢液是早期症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色厚物。常接触乳晕区的肿块直径大多小于3cm，边缘规则。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。选择性乳腺导管造影显示扩张导管的位置、范围和程度。乳头溢液和肿瘤针吸细胞学检查显示大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞淋巴细胞、细胞残核和坏死物。

　　2.导管内乳头状肿瘤：多见于40-50岁的中年肿瘤，多位于乳晕下较大的输乳管内。它可以是单发的，也可以同时累及几根大导管。肿瘤由大多数小分支的乳头状新生物组成。它看起来像小杨梅，有蒂，与受影响的扩张导管壁相连。其主要临床表现为乳头溢出，乳头间歇性自然排出旧血，少数为棕黄色或黄色浆液。约1/3的患者可在乳晕区触摸肿块，呈圆形、柔软、光滑，直径小于1cm。选择性乳腺导管造影显示，1~2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔未完全中断。溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查显示肿瘤细胞。

　　3.乳腺囊性增生：本病较为常见。据文献报道，其发病率约为育龄妇女的50%。因为有些病例可以发展为癌症，所以有些人称之为癌前病变。病变主要涉及小导管和腺胞，也可涉及大中型导管。其临床特点是与月经周期有关的乳房疼痛，有时乳房有隐痛和刺痛。两种乳房可触及单个或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。少数乳头溢液为浆液性。

　　4.导管乳头状癌：多见于老年多产妇女，是一种特殊类型的乳腺癌，平均发病年龄为56岁。其临床特点是发病缓慢，病史长，一般病程5年以上。乳晕区肿块坚硬，常与皮肤粘连。大约四分之一的患者有血性乳头溢出，通常是单管溢出。选择性乳腺导管造影显示，近端导管扩张管壁充盈缺损不均匀，管壁梗阻完全中断。溢出细胞学检查显示癌细胞。近红外乳腺扫描显示肿块灰色和异常血管。